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2006-04-20 |
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"짧은 코의 교정"
저희 위드성형외과 의료진이 서울대학교병원 성형외과에서의 많은 임상경험을 바탕으로 쓴 짧은 코의 교정에 관한 논문이 전세계 성형외과의 가장 대표적인 학회지인 Plastic and Reconstructive Surgery 저널에 실렸습니다.
외국 논문에서도 짧은 코(short nose)에 대해 찾기란 쉽지 않고, 또 그 수술법도 마찬가지입니다.
실제로 짧고 들린 코의 교정은 코수술 분야에서 가장 난이도가 높고 어려운 시술에 속하며, 저희의 논문이 하나의 좋은 방편으로 선정되어 대표 저널에도 실리지 않았나 싶습니다.
짧은 코(short nose)는 크게 두가지로 나눌 수 있습니다.
정말로 짧은 코 (true short nose)
짧게 보이는 코 (apparently short nose) = 들창코(snuff nose)
전자는 코의 모양은 잘 갖춰 있으나 그 길이가 절대적으로 짧은 경우이고 후자는 코가 짧아 보이는 코를 말한다.
흔히 말하는 들창코(snuff nose)가 여기에 해당합니다.
들창코(=짧게 보이는 코)는 아래의 특징을 갖습니다.
1) 비순각이 둔각이다. -- 윗입술과 콧기둥(비주)이 이루는 각도가 대개 110도 이상
2) 콧구멍이 정면에서 보인다.
3) 코끝은 대개 올라가 있는 경우가 많다.
4) 입술은 약간 길어 보이는 경우가 많다.
5) 콧등은 낮다.
6) 콧등에서 코끝까지의 경사가 급하게 이루어진다.
들창코의 원인은 크게 세가지로 분류할 수 있습니다.
1) 선천적
2) 외상후
3) 수술후
최근에는 이중에서 여러 차례의 수술 후 발생하는 들창코를 많이 접하게 됩니다.
수술 후에 생기는 들창코는 선천적인 들창코와는 다음과 같은 다른 특징이 있습니다.
1) 원래 피부의 탄력성 감소
2) 코 내부 연골과 점막의 손상 및 결손 따라서 수술 후에 발생한 들창코의 수술은 결손된 조직의 보충을 위해 다른 조직의 이식이 불가피하게 됩니다.
물론 자가조직 이식물(연골 근막 복합체, 연골자체 등)이어야 함은 당연하다고 할 수 있습니다.
결국 들창코의 수술은 다음과 같은 개념으로 접근해야 합니다.
1) 넓은 피부 박리 - 수술 후 많이 붓게 되지만 늘어난 연골만큼 피부가 늘어나기 위해서는 필수적이다.
2) 특별히 고안된 이식물의 삽입 - 코의 길이 연장을 위해 필수적이고도 중요한 부분.
3) 늘어난 길이의 유지를 위한 적절한 이식물의 고정 들창코의 수술은 아직도 어려운 부분이지만 단순히 실리콘의 삽입으로 해결될 문제가 아님은 확실하다고 할 수 있습니다.
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